Wat dekt je zorgverzekering vanaf 18?

Je basisverzekering betaalt zorg zoals de huisarts, het ziekenhuis, de psychiater en de apotheek. Wat erin zit, bepaalt de overheid. Elke basispolis dekt dus dezelfde zorg. De polissen verschillen wel in welke zorgverleners een contract hebben en hoeveel je vergoed krijgt zonder contract. Wat je ervoor betaalt, lees je bij premie.

Wat verandert er als je 18 wordt?

• Tandarts. Tot je 18e vallen controle en behandeling bij de tandarts onder de basisverzekering. Vanaf 18 noemt het overzicht van de Rijksoverheid alleen chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek. Lees meer bij tandarts en beugel vanaf 18.
• Fysiotherapie. Tot 18 jaar worden maximaal 18 behandelingen vergoed. Vanaf 18 bijvoorbeeld bij aandoeningen op de chronische lijst, vanaf de 21e behandeling; de eerste 20 behandelingen betaal je dan meestal zelf. Er zijn meer specifieke vergoedingen; wat voor jou geldt, staat in de polis.
• Psycholoog. Wat er vanaf 18 verandert bij de psycholoog en andere psychische hulp, lees je bij psycholoog vanaf 18.
• Eigen risico. Vanaf 18 betaal je voor veel zorg eerst zelf een deel. Zie eigen risico.

Brillen en gewone contactlenzen worden niet vergoed uit de basisverzekering. Medisch noodzakelijke lenzen en speciale brillen vaak wel.

Wordt de tandarts nog vergoed als je 18 bent?

Vanaf 18 noemt het overzicht van de Rijksoverheid voor de basisverzekering alleen chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek; de gewone controle en behandeling staan er vanaf 18 niet meer bij. Voor uitzonderingen verwijst de Rijksoverheid naar een aparte uitleg over tandartskosten. Wil je de tandarts verzekeren, dan kan dat met een aanvullende verzekering. Die is niet verplicht, en wat die voor de tandarts vergoedt, staat in de voorwaarden van de verzekeraar. Wanneer de vergoeding precies stopt, wat er nog wel vergoed wordt en hoe het zit met een beugel, lees je bij tandarts en beugel vanaf 18.

Hoe verschillen basispolissen?

• Naturapolis. Je kiest uit zorgverleners waarmee de verzekeraar een contract heeft. Ga je naar een andere zorgverlener, dan mag de verzekeraar minder vergoeden. Hoeveel staat in de polis. Meestal heb je een ruime keuze. Je kunt dus ook naar een zorgverlener zonder contract, maar dan betaal je een deel van de kosten zelf.
• Polis met beperkende voorwaarden (budgetpolis). Een naturapolis met minder zorgverleners met een contract of met lagere vergoedingen.
• Combinatiepolis. Voor een deel van de zorg werkt hij als een naturapolis, voor een ander deel krijg je de kosten vergoed.

Wat je verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden, staat in de polis. In de vergelijking zie je per polis het polistype en wat je vergoed krijgt zonder contract.

Heb je een aanvullende verzekering nodig?

Een basisverzekering is verplicht, een aanvullende verzekering niet. Met een aanvullende verzekering verzeker je je extra voor kosten die de basisverzekering niet vergoedt. Je mag hem bij een andere verzekeraar afsluiten dan je basisverzekering. Wat een aanvullende verzekering dekt en kost, verschilt per verzekeraar. Onze vergelijking gaat alleen over de basisverzekering; hoe je die afsluit, lees je bij aanvragen.